혈당 300, 응급실 가야 할까?(고혈당 위기 기준, 위험 신호, 집에서 먼저 확인할 것들)

혈당 300, 응급실 가야 할까?(고혈당 위기 기준, 위험 신호, 집에서 먼저 확인할 것들)

안녕하세요. 응급의학과 전문의가 전해주는 알기쉬운 생활의학정보, 닥터리빙입니다.
집에서 혈당을 쟀는데 300이 찍히면, 일단 숫자만 보고도 심장이 쿵 내려앉죠. “지금 당장 쓰러지는 거 아니야?”, “오늘 밤 버티다가 큰일 나는 건 아닌가요?” 이런 질문을 응급실에서 정말 자주 듣습니다. 어떤 분은 혈당계 들고 바로 뛰어오시고, 어떤 분은 온 가족이 같이 들어와서 “이 수치면 큰일 난 거 맞죠?”라며 불안해하시기도 해요.
그런데 막상 검사를 해보면, 당연히 조절은 꼭 필요하지만 당장 생명이 위태로운 응급상황은 아닌 경우도 적지 않습니다. 반대로 “내일 외래 가볼게요” 하며 버티다가, 이미 탈수·케톤산증이 많이 진행된 상태로 늦게 오시는 분들도 있죠. 즉, 숫자만 보고 겁을 먹거나, 반대로 “괜찮겠지” 하고 넘기는 오해가 섞여 있는 경우가 많습니다.

그래서 오늘은 복잡한 의학 용어는 잠시 빼고, 혈당이 300 전후로 나온 고혈당에서 집에서 당장 무엇을 확인해 봐야 하는지 응급실에서의 실제 경험을 바탕으로 한 번에 정리해 드리려고 합니다.

고혈당 300, 숫자만으로는 애매합니다

혈당 300이라는 숫자만으로는 “무조건 응급”이라고 말하기 어렵습니다.
응급실에서 진짜 위험하게 보는 건 대부분

• 높은 혈당(고혈당)
• 거기에 더해서 탈수, 구토, 복통, 숨찬 느낌, 의식 변화

이렇게 합쳐져 있을 때예요.
그래서 숫자만 보지 말고, 지금 내 몸 상태가 어떤지를 같이 보는 게 훨씬 중요합니다.

혈당이 높을 때, 몸 안에서는 무슨 일이 벌어질까?

혈당이 200, 300 이렇게 올라가면 단순히 “숫자가 높다”에서 끝나는 게 아니라, 몸 안에서 물과 전해질, 산도가 다 같이 흔들립니다. 그중 응급실에서 특히 무서워하는 게 당뇨병성 케톤산증(DKA)과 고삼투성 고혈당 상태(HHS)예요.

• 당뇨병성 케톤산증(DKA)
  • 주로 1형 당뇨나 젊은 당뇨 환자에게 많이 생깁니다.
  • 인슐린이 너무 부족해지면, 몸이 당 대신 지방을 태워 에너지를 끌어 쓰는데, 이때 케톤이라는 산성 물질이 확 쌓입니다.
  • 그래서 혈액이 산성 쪽으로 기울고, 숨이 가빠지고, 배가 아프고, 구토·탈수가 심해지다가, 방치되면 의식이 떨어질 수 있습니다.
• 고삼투성 고혈당 상태(HHS)
  • 주로 고령의 2형 당뇨에서 많이 보입니다.
  • 혈당이 500, 600 이상으로 아주 높게 오래 유지되면서, 피가 끈적해지고(삼투압↑), 소변으로 물이 계속 빠져나가 심한 탈수가 옵니다.
  • 초기에는 케톤은 별로 없어서 증상이 애매하다가, 어느 순간부터 멍해지고, 탈수·의식저하, 심하면 경련·혼수까지 이어질 수 있습니다.

두 상황 모두 “혈당이 높다” 자체보다, 그로 인해 생기는 탈수, 전해질 이상, 산도 변화, 의식 변화가 진짜 문제입니다. 그래서 혈당 300이라는 숫자를 봤을 때도, 결국은 “지금 내 몸이 DKA/HHS 쪽으로 가는 느낌인지 아닌지”를 증상으로 같이 보는 게 중요하다고 보시면 됩니다.

바로 응급실이 더 안전한 경우

대략적으로 아래 표를 기준 삼으면 됩니다.
조금이라도 “애매한데?” 싶으면, 너무 오래 고민하지 말고 응급 쪽으로 기우는 게 좋아요.

위 표의 항목들 중에서 두세 가지 이상 겹친다?
그럼 “내일 외래 기다려보자”보다는 “오늘 응급실에서 한 번 확인하자” 쪽이 훨씬 안전한 쪽입니다.

당장 응급실까지는 아니지만, 빨리 진료가 필요한 경우

반대로 이런 쪽이라면, 대부분은 응급실이 아닌 외래에서 조절하는 경우가 많습니다.

• 손을 씻고 다시 재보니 300 근처에서 조금씩 내려가는 중이다
• 물·무가당 차 정도는 잘 마시고, 밥도 어느 정도 먹는다
• 소변이 평소처럼 잘 나온다
• 숨이 차거나, 심한 복통·구토·멍함은 없다
• 오늘 과식·야식·단 음료 등 명확한 이유가 있다

이럴 땐

• 당분 많은 음식·음료(과일주스, 탄산, 빵·과자, 야식 등)는 끊고
• 물이나 무가당 차를 조금씩 자주 마시면서
• 1–2일 안에 내분비내과나 주치의 외래를 잡아 약·인슐린 용량을 조절하는 방향

으로 가는 경우가 많습니다.
다만 이 상태에서라도, 중간에 구토·복통·호흡곤란·소변 감소·멍함이 생기면 그때는 계획을 바꿔서 응급실로 가야 합니다.

집에서 당장 할 수 있는 최소한의 정리

혈당 300이 나왔을 때, 일단 집에서 체크해볼 수 있는 것들을 한 번에 정리해보면 이렇습니다.

• 혈당 다시 재보기
  • 손을 깨끗이 씻고, 알코올을 썼다면 완전히 마른 뒤
  • 5분 간격으로 1–2번 더 재서 “진짜 수치”인지 확인하기
• 수분과 음식
  • 설탕 들어간 음료·간식·빵·야식은 끊고
  • 물·무가당 차를 조금씩 자주 마시기
• 내 몸 상태 체크
  • 점점 더 숨이 차거나, 토하고, 배가 아프고, 멍해지는지
  • 소변 양이 확 줄어들지는 않는지

이 세 가지를 같이 보면서 “갈수록 나빠진다”는 느낌이 들면,
이미 응급실로 방향을 바꿔야 할 시점이라고 보시면 됩니다.

마무리하며

혈당 300이라는 숫자 자체는 분명히 “조절이 필요한 상태”지만,
정말 중요한 건 숫자보다도 내 몸이 보내는 신호입니다.

요약하면

• 숨이 차고, 토하고, 배가 아프고, 멍해지고, 소변이 안 나오면 → 미루지 말고 응급실
• 먹고 마시고 숨 쉬는 게 비교적 괜찮고 → 최대한 빠른 시일 내 외래에서 약·인슐린 조절

이 두 가지 기준만 기억해도, 막막함은 꽤 줄어듭니다.
애매할 땐 혼자 검색만 하면서 밤새 버티기보다는,
조금이라도 더 안전한 쪽을 선택해 주셨으면 좋겠습니다.