갑자기 어지럽고 눈앞이 깜깜? 실신 전조증상일 수 있어요

여러분, 갑자기 어지럽고 식은땀이 나신 적 있나요?

안녕하세요. 응급의학과 전문의가 전해주는 알기 쉬운 생활의학정보, 닥터리빙입니다.
가만히 있다가 혹은 갑자기 일어났을 때 눈앞이 검어지고 온몸에 힘이 빠지면서 식은땀이 나고 메스껍고, 순간적으로 정신을 잃을 뻔한 적, 있으셨죠?
어르신들께서 흔히
“빈혈 온 거 같아”
“현기증이었어”
라고 표현하시는 증상,

바로 ‘실신(Syncope)’ 또는 ‘전실신(Pre-syncope)’일 수 있습니다.

 실신이란?

실신(Syncope) 은
잠깐 동안 의식을 잃었다가 다시 깨어나는 증상을 말합니다.
대부분은 순간적으로 뇌에 피가 덜 가는 경우에 생깁니다.

✔️ 실신인 경우 의식은 수 분 안에 자연스럽게 돌아옵니다.
✔️ 그 전 단계에서 “어지럽고, 식은땀 나고, 눈앞이 깜깜해지는 느낌”이 드는 경우, 전실신(Presyncope) 이라고 해요.

그림에서와 같이, 실신이란건 심장-> 뇌로 공급되는 혈액이 일시적으로 중단되는 것으로,
가장 혈행에 민감한 눈이 가장먼저 영향을 받게됩니다.

시신경과 뇌의 혈액공급이 떨어져 눈앞이 검어지거나, 흐려지고, 노랗게 보이는등의 증상이 생기고
이후 전신에 힘이 빠져 마비되는 느낌이들고 심하면 의식을 잃기도 합니다.

이 과정에서 몸의 항상성유지를 위한 길항조절시스템(couter-regulatory system) 이 작동되어
떨어진 혈압과 맥박을 올리기 시작하기위해 교감신을 활성화 시켜 이때 분비되는 카테콜라민 등이 작용합니다.

그로인해 
– 맥박수 증가 : 가슴이 쿵쾅쿵쾅 빠르게 뛴다
– 말초혈관 수축 : 얼굴과 손발이 하얗게 질리고 차가워진다
– 땀샘자극 : 식은땀이 흐른다
등의 증상이 발생하게 됩니다.

심정지?? 실신?? 경련?? 뇌졸중??

 흔히 뉴스나 유투브 등에서 심정지로 쓰러진 환자를 심폐소생술로 살렸다는 뉴스를 자주 접하게 되는데요
의료진들이 보기에는 대부분의 경우 실신이나 경련인 경우가 많은것 같습니다.

보통 사람이 쓰러졌다!! , 기절했다!! 라고하면 위 네가지정도의 문제를 생각해볼 수 있는데요,

의학지식이 없는 경우, 임상경험이 없는 경우에도 이것들을 구분하기는 힘들 수 있기때문에 대략적으로 의식, 맥박, 호흡, 움직임, 자발회복여부에 따라 구분해보겠습니다.

설명 보충:

• 실신: 일시적 뇌혈류 부족으로 의식을 잃지만, 대부분 수 분 내 자발회복.
• 경련: 대개 뇌전증(간질). 의식은 없지만 불수의적 움직임은 나타나며, 발작 후 회복됨.
• 심정지: 의식, 맥박, 호흡 모두 없으며 CPR 없이는 회복 불가.
• 뇌졸중: 의식은 있는 경우가 많지만, 편측마비/언어장애 등 움직임 이상 + 회복에는 적극적 치료 필요.

하지만 의료진이 아닐 경우 맥박이나 호흡등을 정확하게 판단하기를 어렵게 때문에, 긴가민가 할때에는 적극적으로 심폐소생술(CPR)을 시행해 주시는 걸 권장하고 있습니다!

 불필요한 CPR에 따른 부상 등의 사소한 위험보다, CPR이 필요한 상황에서 하지않았을 때의 결과가 훨씬 치명적이기 때문입니다!

실신, 왜 생길까요?

가장 흔한 원인은 다음과 같습니다:

• 기립성 저혈압
  　→ 오래 서 있다가 갑자기 일어날 때, 혈압이 떨어져서
• 미주신경 실신
  　→ 통증, 더위, 스트레스, 배변 중, 긴장할 때 (조회시간에 서있다가, 지하철에서 서서가다가, 조용한실내에 서있다가)
• 심장 문제
  　→ 부정맥, 협심증 등으로 인해 심장이 피를 제대로 못 보내는 경우
• 약물복용중
  　→ 전립선비대증, 고혈압약, 부정맥약 등을 새로 복용했거나 용량을 조절했을 때

기립성 저혈압이나 미주신경 실신의 경우, 보통 저절로 회복되는 경우가 많기 때문에 위험하진 않으나
심장문제로 인한 실신일 경우 심장마비, 급사, 쇼크 등의 위험성이 있기 때문에 
만약 실신을 했고, 원인을 알 수 없다면 반드시 응급실에 방문하여 검사를 시행하여야 합니다!

 유발원인 없이 실신 : (누워있다가, 앉아서 쉬다가) 혹은 고령에서의 실신의 경우 심장성 원인을 반드시 감별해야하니 응급실로 바로 가셔야합니다

 응급상황일 땐 어떻게 해야 할까요?

만약 주변 사람이 갑자기 실신하면 이렇게 해 주세요:

1. 넘어지지 않게 눕히기
   　→ 다리를 살짝 올려주면 피가 뇌로 가는 데 도움됩니다
2. 숨 쉬는지 확인
   　→ 숨이 멈췄다면 119에 바로 신고하고 심폐소생술 준비
3. 의식 회복 후에도 관찰
   　→ 5분 내로 회복되지 않거나, 가슴통증·심한 두통이 있다면 병원 이송

예방하려면 어떻게 해야 할까요?

• 앉거나 누운 자세에서 천천히 일어나기
• 더운 날 오래 서 있는 거 피하기
• 배고픈 상태로 오래 있지 않기
• 약 복용 중이라면 부작용 확인하기
• 기저 심장질환이 있다면 정기 진료 필수!

그리고 제일 중요하다고 생각하는건!!!

– 어지럽거나 몸이 안좋으면 앉거나 누워서 쉬기!!!! -> 실신으로 넘어지면서 이차적 손상이 치명적일 경우도 많아요. 뇌출혈..골절..

마무리 한마디

실신은 대부분 가볍게 지나갈 수 있는 증상이지만,
드물게는 심각한 심장문제가 원인이 될 수 있기 때문에
첫 경험이 있다면 꼭 병원에서 확인해 보셔야 합니다.

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