변비약, 언제/무엇을 골라야 할까? 7가지 종류별 실전 가이드 by 전문의

변비약, 언제 먹고 무엇을 고를까

안녕하세요. 응급의학과 전문의가 전해주는 알기 쉬운 생활의학정보, 닥터리빙입니다.
응급실에서 가장 흔한 하소연 중 하나가 이겁니다. “사흘째 안 나와요.” “토끼똥처럼 딱딱해요.” “약 먹으면 습관될까 무서워요.”. 막상 약국에 가면 종류가 너무 많고, 뭘 언제부터 써야 할지 어렵죠. 현장에서 자주 겪는 패턴과 환자분들이 헷갈려하는 지점을 모아서, 언제 약을 쓰고 어떤 약을 고르면 되는지 딱 정리해드릴게요.

변비약은 언제부터 고려할까요?

생활교정(물·섬유·아침 루틴·10분 걷기·배변 자세)을 1–2주 꾸준히 해도 답이 없을 때가 기준입니다. 새로 시작한 약(철분제, 아편계 진통제, 칼슘제 등) 때문에 악화된 경우엔 조정이 최선이지만, 조정이 어려우면 단기 약물 보조를 씁니다.
다만 심한 복통/구토, 변기물이 붉게 물드는 출혈, 체중 감소·빈혈, 갑자기 가늘어진 변 같은 신호가 있으면 약보다 진료가 먼저입니다.

변비약, 종류별 안내

1. 부피형 섬유제 (차전자피/메틸셀룰로스 등)

• 무슨 약? 장에서 물을 끌어들여 변의 부피를 늘리고 부드럽게 만듭니다. 가장 기본 선택.
• 상품명 : 아기오 과립, 무타실산, 아락실
• 어울리는 상황 평소 섬유·수분이 부족한 생활형 변비, 임신부도 비교적 안전하게 시작 가능.
• 사용 팁 물 충분히(한 컵 이상) 함께. 가스가 차면 용량을 서서히 올립니다.

2. 삼투성 완하제 – PEG(폴리에틸렌글리콜)

• 무슨 약? 장내로 물을 끌어들여 변을 부드럽게. 효과 예측이 좋아 1차제로 많이 씁니다.
• 상품명 : 폴락스산(Forlax), 코락스밸런스, 마이락스산
• 어울리는 상황 딱딱해서 아픈 변, 생활교정에 반응이 약한 만성 변비.
• 사용 팁 하루 1회 시작→대변 상태 보며 증량/감량. 설사까지 가지 않게 미세 조절.

3. 삼투성 완하제 – 락툴로오스/락티톨(당알코올 계열)

• 무슨 약? 삼투작용 + 장내 발효로 변을 부드럽게.
• 상품명 : 듀락칸시럽, 모니락시럽, 베비움시럽, 장쾌락시럽
• 어울리는 상황 PEG 대체가 필요할 때.
• 주의 더부룩함·가스가 잦아 소량부터 천천히. 당뇨가 있으면 당류 함량 확인.

4. 자극성 완하제 – 비사코딜/센나(센노사이드)

• 무슨 약? 대장 근육과 신경을 직접 자극해 즉효성 있게 배변을 유도합니다.
• 상품명 : 둘코락스 좌약, 코락쿠S, 비코그린, 센코트
• 어울리는 상황 “오늘은 꼭 봐야 해요” 같은 구제용. 아편계 진통제 병용 시 단기 보조.
• 주의 복통·설사 가능, 단기간·저용량 원칙. 매일 상시 사용은 주치의와 상의.

5. 변 연화제 – 도큐세이트, 미네랄오일

• 무슨 약? 기름칠처럼 변을 미끄럽게 하거나 물을 스며들게 해 부드럽게 만듭니다.
• 상품명 : 둘코락스-에스, 엠티정
• 어울리는 상황 치열/치핵으로 배변 시 통증이 심할 때 보조.
• 주의 도큐세이트 단독 효과는 약한 편. 미네랄오일은 흡인 위험 있어 고령·삼킴곤란 주의.

6. 염류성 완하제 – 마그네슘 하이드록사이드/시트레이트

• 무슨 약? 삼투작용으로 비교적 빠른 효과.
• 상품명 : 마그밀정, 마로겔정
• 어울리는 상황 단기 사용, 밤에 복용해 아침 효과를 노릴 때.
• 주의 신장질환, 심부전, 고령에서는 전해질 이상 위험—의사와 상의 후 사용.

7. 좌약/관장 – 글리세린 좌약, 인산염 관장 등

• 무슨 약? 직장 내에서 바로 작용해 즉시 배변을 돕습니다.
• 상품명 : 글리세린 좌약, 관장액 제품
• 어울리는 상황 딱딱한 변이 항문 근처에 걸려 있는 느낌일 때, 수술/분만 후 초기.
• 주의 잦은 관장은 전해질 교란·의존감을 유발할 수 있어 간헐적으로만.

8. 전문의약품 – 프루칼로프라이드, 리나클로타이드, 플레카나타이드, 루비프로스톤 등

• 무슨 약? 장운동 촉진(5-HT4 작용제) 또는 장 내 수분 분비↑(GC-C 작용제/클로라이드 채널 활성).
• 상품명 : 레졸로정, 모비졸로정,콘스티맙캡슐
• 어울리는 상황 일반 약제로 조절 안 되는 만성 특발성 변비(CIC), IBS-C.
• 주의 전문의 상담이 필요하고, 비용·부작용(복통/설사 등)을 개별 조정합니다.

복용 중 흔한 부작용과 대처

• 복부팽만·가스: 섬유제·락툴로오스에서 흔함 → 저용량 시작·물 충분히.
• 복통·설사: 자극성 과용 시 → 간헐 사용·취침 전 소량.
• 전해질 이상: 마그네슘/인산염, 잦은 관장 → 신장질환·심부전·고령 주의.
• 상호작용: 미네랄오일은 지용성 비타민 흡수 방해 가능.
• 임신: 보통 섬유제·PEG 위주로 시작(개별 상황은 산모진료과와 상의).
• 장폐색 의심(심한 복통·구토·팽만, 가스·변 전혀 안 나옴): 자가 복용 금지, 바로 진료.

마무리하며

오늘 내용이 약 고르기에서 헤매던 시간을 줄여줬으면 합니다.
필요한 순간엔 안전하게 약을 쓰고, 동시에 물·섬유·아침 루틴과 짧은 걷기를 붙이면 재발도 뚝 떨어집니다.
변비에서 탈출해서 가벼운 하루 보내세요!