화상 입었나요? 얼음은 금지! 흐르는 물 20분부터 — 언제 병원으로 갈까요?

화상 입었나요? 얼음은 금지! 흐르는 물 20분부터 — 언제 병원으로 갈까요?

안녕하세요. 응급의학과 전문의가 전해주는 알기 쉬운 생활의학정보, 닥터리빙입니다.
뜨거운 라면물 튀었나요? 프라이팬 손잡이, 다리미, 고데기… 누구나 한 번쯤 “앗!” 하고 손을 뗀 기억이 있으시죠.
당황해서 얼음부터 찾거나, 치약/된장을 바른 적도 있을 거예요(솔직히 다들 한 번쯤…).

저는 화상 전문의는 아니지만, 응급실에서 매일처럼 화상 환자를 봅니다.
그래서 일반인이 바로 따라 할 수 있는 1차 응급처치와 병원으로 가야 하는 기준,
그리고 회복 과정에서 꼭 알아야 할 포인트를 깔끔하게 정리해드리려 합니다.

너무 겁먹지 마세요.

지금부터 하지 말 것과 바로 할 것, 깊이·범위에 따른 차이와 병원 갈 타이밍을
차근차근 함께 살펴보겠습니다

불에 데었다? “깊이”와 “범위”가 치료를 가릅니다

화상은 뜨거운 열(화염·뜨거운 액체·뜨거운 물체 등)로 조직이 손상된 상태예요. 치료와 예후는 크게 두 가지에 좌우됩니다.

• 얼마나 깊이 들어갔는지(깊이)
  • 1도(표재): 햇볕 화상처럼 붉고 따갑지만 물집 없음.
  • 2도(부분층):
    • 얕은 2도 → 물집, 촉촉·통증 있음.
    • 깊은 2도 → 색이 창백/반점으로 보이고 통증이 감소(신경손상)할 수 있음.
  • 3도(전층): 피부가 하양/갈색/그을린 가죽같이 보이고 감각 저하.
  • 4도: 근육·힘줄·뼈까지 침범.

• 얼마나 넓은지(범위, %TBSA)
  넓을수록 탈수·통증·감염·체온조절 문제가 커집니다.

손가락·손·관절·얼굴 같은 부위는 피부가 얇고 신경·혈관·힘줄이 가까워 같은 깊이라도 손상·구축·흉터로 가동성 저하가 남기 쉬워요. 그래서 초기부터 보존적 드레싱/운동 범위 유지 계획이 중요합니다.

첫 20분이 승부: “흐르는 시원한 물”, 얼음은 NO

• 즉시 열원 제거 → 반지·시계 등 조이는 물건을 먼저 빼고,
• 흐르는 시원한 물에 20분(가능하면 사고 후 3시간 이내라도 효과 있음).
• 얼음/아주 찬물은 금지: 동상 같은 2차 손상을 만들 수 있어요.
• 수포(물집)는 터뜨리지 말고, 깨끗한 비점착 거즈/랩(클링필름)로 가볍게 덮기.
• 심한 통증엔 진통제(아세트아미노펜/이부프로펜) 사용 가능(금기 없을 때).

당장 화상전문치료가 필요한 상황(응급)

• 흡입/기도 화상 의심: 화염 흡입, 코털 그을림, 쉰 목소리/그을린 가래, 그을음.
• 얼굴·눈·손·발·회음부·관절 위 화상, 전층(3도) 의심, 전기·화학 화상,
• 어린이/노인, 광범위(부분층 기준 대략 10%TBSA 이상), 동반 외상/기저질환.
  → 이런 경우는 화상센터/전문팀으로 빠르게 이송이 원칙입니다.

“응급실 한번 다녀오면 끝?” — 화상은 진행합니다

화상은 몇 시간~며칠 사이에 깊이가 더 진행하거나, 감염·부종 등으로 상태가 바뀔 수 있어요. 그래서 첫 방문에서 최종 치료가 결정되지 않습니다. 드레싱/통증조절을 하면서 계속 추적하고, 손·관절·눈 등은 초기부터 재활·운동범위를 병행합니다.

집에서 할 일/하지 말 일(요약)

• 하기: 시원한 물 20분, 깨끗한 덮개, 통증 조절, 파상풍 접종력 확인.
• 하지 말기: 얼음·치약·된장·연고 남발, 수포 터뜨리기, 의복이 붙었으면 억지로 떼기.

마무리하며

당황스러워도 얼음 대신 흐르는 물 20분,
수포는 덮고 건드리지 않기,
얼굴·손·회음부·기도/전기·화학 화상이면 지체 없이 병원/화상센터
이 3가지만 기억해도 절반은 성공입니다.

화상은 시간이 지나며 깊이가 변할 수 있어 첫 방문으로 끝나지 않습니다.
안내받은 날짜에 반드시 재평가를 받으세요.

오늘도 안전하게, 다음 사고는 예방합시다.