배가 아플때, 응급실 가야 할까? 복통, 배아플때’이것’ 하나라도 해당되면 즉시 내원하세요

배가 아플때, 응급실 가야 할까? 복통, 배아플때 ‘이것’ 하나라도 해당되면 즉시 내원하세요

안녕하세요 닥터리빙입니다.
응급실에서 가장 자주 만나는 증상 중 하나가 ‘복통’입니다. 같은 ‘배 아픔’이라도 누군가에겐 단순한 장염이지만, 다른 누군가에겐 수술이 필요한 응급일 수 있어요. 오늘은 응급실 기준으로 복통을 어떻게 판단하는지, 어떤 경우 바로 오셔야 하는지, 검사는 어떻게 진행되는지를 일반인 눈높이로 정리합니다.

어떤 복통이 ‘응급’일까요

통증이 갑작스럽고 매우 심한 경우는 응급에 준해 평가합니다. 대표적인 응급 질환으로
충수염(맹장염), 담낭염·담도염, 복막염, 장폐색, 대동맥 질환(박리·파열), 천공, 급성 췌장염 등이 있습니다.

각 질환들의 위치와 특징 : 간략하게 알려드릴게요

충수염(맹장염) : 초기에 구역감과 명치쪽의 통증으로 시작해 시간이 갈수록 우측 아랫배의 통증
담낭염/담도염 : 우측 윗배의 통증과 발열이 동반됨. 경우에 따라 황달이 동반
복막염 : 어딘가의 문제로 복막전체에 염증이 생긴 상태로, 복부전체의 통증과 배를 만지기만해도 매우 아파함
장폐색 : 대변과 가스가 안나오고 복부팽만, 복통, 구토가 지속됨. (이전 수술력 있을 시 가능성있음)
급성췌장염 : 담석, 음주로 인해 주로 발생하며 명치의 통증과 심하면 등이나 하복부까지 방사되는 통증
대동맥질환 : 갑자기 시작된 찢어지는 통증, 혹은 박동성 복통 : 심하면 등 ~ 허리에도 비슷한 통증

부위별 통증과 대표 질환 한눈에 보기

문 앞에서 먼저 보는 것: 활력징후

응급실에 오시면 가장 먼저 혈압·맥박·호흡수·체온을 확인합니다.
저는 활력징후가 괜찮다면 일단은 증상조절에 먼저 신경을 씁니다.

• 저혈압(어지럽고 힘 빠짐), 빈맥(맥이 빠름), 빈호흡, 고열은 중증 신호일 수 있어요.
• 이런 징후가 있으면 즉시 혈액검사·영상검사를 앞당겨 진행합니다.

진짜 중요한 질문 몇 가지(병력 청취)

• 발현 양상: 갑자기 시작했나요, 점점 심해졌나요?
• 식사·구토·설사: 먹으면 더 아픈가요? 설사/구토가 동반되나요?
• 외상·수술력: 최근 다친 적이나 복부 수술력이 있나요? (장폐색 위험과 연결)
• 기저질환/약물: 당뇨(메트포르민 복용 여부 중요), 혈액응고제 복용, 간담도 질환 병력 등

진찰에서 보는 포인트

• 황달(눈/피부 노랗게) → 담도 막힘/간담도 염증 의심
• 복부 팽만 → 장폐색, 복수, 가스 저류 의심
• 압통·반발 압통 → 복막 자극 소견(염증/천공 시)
• 결막 창백 → 빈혈·출혈 가능성

검사: CT는 언제, 어떻게 찍나요

급성 복증(수술·시술이 필요한 복통)을 감별하는 데 복부 CT가 가장 정확도가 높습니다.

• 보통 조영제 CT를 권하고, 금식 여부·신장기능(크레아티닌)·메트포르민 복용을 확인합니다.
• 매우 급한 상황(파열 의심, 천공 의심 등)에서는 크레아티닌을 빠르게 확인한 뒤 바로 촬영하기도 합니다.
• 검사는 상황·연령·임신 가능성 등에 따라 초음파, X선으로 시작할 수 있어요.

집에서 지금 할 수 있는 첫 조치

• 통증이 매우 심하면 ‘진통제는 참지 말고’ 복용해도 됩니다.(진단을 가린다고 걱정하지 않으셔도 돼요.)
  • 일반적으로 아세트아미노펜이 무난합니다. 토혈·흑색변이 의심되면 아스피린/NSAIDs는 피하세요.
• 음식·물은 잠시 피하고 금식한 채 내원하면 검사·치료가 더 빠릅니다.
• 통증이 지속/악화되면 지체하지 말고 응급실 방문하세요.

바로 응급실로! 레드 플래그(위험 신호)

아래 중 하나라도 해당되면 즉시 응급실 평가가 필요합니다.

• 현기증 나는 어지러움·실신 느낌, 식은땀(저혈압·내출혈 가능)
• 혈변·토혈, 커피색 구토, 검은 변
• 심하게 팽만된 배, 복부가 돌처럼 단단하고 만지면 더 아픔(반발 압통)
• 과거 복부 수술력이 있고 복통·구토가 동반(장폐색 의심)
• ‘찢어지는’ 느낌의 통증, 등·가슴으로 뻗치는 통증(대동맥 질환 의심)
• 오른아랫배 통증(충수염 의심), 오른윗배 통증(담낭·담도 질환 의심)
• 고열(≥38℃), 지속되는 구토, 고령, 임신 가능성, 항암·면역저하 상태

응급실에서는 이렇게 진행됩니다(간단 흐름)

1) 활력징후 재확인 → 2) 문진·진찰 → 3) 혈액·소변검사(임신반응 포함 가능)
-> 4)필요 시 영상검사(초음파/CT) → 5) 진통·수액·항생제/수술 등 치료

마무리하며

복통은 원인이 너무 다양해서 ‘통증의 강도·양상·동반 증상’이 무엇보다 중요합니다.
갑작스럽고 심한 통증, 어지러움, 피 섞인 변·구토, 심한 팽만, 수술력이 있다면 지체하지 마세요.
응급실에서는 통증을 줄여드리면서, 필요한 검사를 빠르고 안전하게 진행합니다.
차분한 응급 대처와 적절한 시점의 내원만으로도 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 그럼 안전한 하루 되세요.