코피가 계속 나요, 병원에 가야 하나요? 큰병은 아닐까요?

코피가 계속 나요, 병원에 가야 하나요? 큰병은 아닐까요?

안녕하세요. 응급의학과 전문의가 전해주는 알기 쉬운 생활의학정보, 닥터리빙입니다.
응급실에 코피로 오시는 분이 꽤 많아요.
“코피가 났는데 큰 병이었다더라”,
“뇌수가 섞여 나오는 것 같아 무섭다”
이런 이야기를 보고 바로 오시는 경우도 있어요. 

 오늘은 집에서 바로 멈추는 법과 언제 병원/응급실로 가야 하는지,
그리고 전방출혈·후방출혈 차이만 딱 핵심만 알려드릴게요.

자, 이제 정리해드릴게요.

코피가.. 어디서 나오는거죠?

대부분은 코 앞쪽(전방) 점막에 있는 작은 혈관(키셀바흐 부위)에서 나와요. 이 부위는 혈관이 촘촘하고 손대거나 건조해지면 쉽게 터지기 때문에, 우리가 흔히 겪는 코피의 90–95%가 여기서 생겨요.

반대로 깊은 곳(후방)에서 나는 코피는 5–10%로 드물지만, 한번 나면 양이 많고 멈추기 어려워 입원·포장·수술적 지혈이 필요할 가능성이 더 높아요.

‘자연 지혈’은 어느 쪽이 더 유리할까요? 전방 코피는 손가락으로 콧망울을 10–15분 압박(필요 시 혈관수축제 보조)만으로 멈추는 경우가 많고, 실제로 한 임상 지침은 전방 코피의 상당수가 보존적 치료로 관리된다고 정리해요. 반면 후방 코피는 입원 가능성이 높고, 포장 필요성이 2배, 포장해도 재출혈이 최대 50%까지 보고돼 더 주의가 필요해요. 

왜 다들 뒤로 젖히나요?

고개를 뒤로 젖히면 피가 목·기도로 넘어가 구역감·흡인 위험만 커져요. 앉아서 상체를 약간 앞으로 숙이고, 콧망울(부드러운 부분)을 10–15분 동안 연속 압박하는 게 핵심이에요. 중간중간 확인하려고 손을 떼면 막 잡히던 혈괴가 풀려 재출혈하기 쉬워요.

제대로 멈추는 법이에요(가정용 1–2–3)

1. 앞으로 숙이기: 피를 삼키지 않게 해요.
2. 콧망울 10–15분 연속 압박: 한 번 잡으면 타이머 맞춰 절대 떼지 않기예요.
3. 간단 패킹 + 보조: 깨끗한 거즈/휴지를 살짝 넣어 지지하고, 가능하면 옥시메타졸린 같은 혈관수축 점비제를 뿌린 뒤 압박을 이어가요(고혈압·심혈관 질환이 있거나 소아는 사용 전 주의가 필요해요).

하면 안 되는 행동이에요

• 고개 뒤로 젖히기 X: 지혈에도 불리하고 흡인 위험이 있어요.
• 1–2분마다 들여다보기 X: 혈괴가 깨져 재출혈돼요.
• 코등/미간 누르기 X: 효과 부위가 아니에요.
• 세게 풀기·코 속 깊이 마구 밀어넣기 X: 점막 손상·재출혈 위험이에요.

이런 경우는 병원 또는 응급실이에요

• 10–15분 두 번 시도해도 멈추지 않아요, 또는 출혈량이 많고 어지럽거나 기력이 떨어져요.
• 뒤로 피가 넘어가고 양쪽 콧구멍에서 계속 피가 보이는 등 후방출혈이 의심돼요(호흡 불편감 동반).
• 항응고제·항혈소판제 복용, 혈소판 감소/응고장애 등 혈액학적 문제가 있어요.
• 얼굴·코의 외상 후 지속 출혈, 한쪽만 맑은 물처럼 계속 흐르는 분비(CSF 의심) 등 비전형 소견이 있어요.

왜 이렇게 해야 하나요?

코피의 다수는 전방출혈이라 콧망울 압박이 가장 효과적이에요.
지속 출혈은 누적 실혈량이 늘어 저혈압·흡인 위험으로 이어질 수 있어요.
후방출혈은 더 드물지만 중증·기도 위험·입원이 필요한 경우가 더 흔해요.
적절한 압박·혈관수축제·패킹으로 대부분 해결되지만, 실패 시 소작·전/후방 패킹·색전술까지 고려해요.

마무리하며

코피는 대부분 집에서 안전하게 지혈이 가능해요.

앞으로 숙이기 + 콧망울 10–15분 압박만 정확히 지키면 재출혈도 크게 줄일 수 있어요.
다만 지속되거나 후방·혈액학적 문제가 의심되면 늦추지 말고 진료를 받는 게 좋아요.

제가 알려드린 내용 잘 읽어보시고
코피가 났을 때 잘 대처해보세요!